欧宝体育app苹果下载:乳腺超细纤维导管内视镜-3

发布时间:2022-10-05 10:52:45 来源:欧宝真人娱乐下载 作者:欧宝苹果真人在线登录

  乳腺超细纤维导管内视镜 ——溢液患者的福音 深圳市第六人民医院(南山医院) 甲乳外科 溢液是指除妊娠和哺乳期外, 自发性地流出乳汁样、 水样、 浆液性、 血性或脓性液体, 多为乳管内良、 恶性病变的早期表现, 如乳管内状瘤、 乳管内状瘤病、 乳腺导管内癌、 乳腺导管扩张症、 乳腺导管炎等。 由于其病变较小、 位置隐蔽, 临床体检无法触及。 以往的溢液涂片细胞学检查、 乳管造影等间接检查手段, 诊断的准确率不高, 病变定位困难。 20 世纪 80 年代末一种新的筛检技术——乳腺纤维导管内视镜技术 (简称乳管镜) 问世,解决了一直困扰乳腺...

  乳腺超细纤维导管内视镜 溢液患者的福音 深圳市第六人民医院(南山医院) 甲乳外科 溢液是指除妊娠和哺乳期外, 自发性地流出乳汁样、 水样、 浆液性、 血性或脓性液体, 多为乳管内良、 恶性病变的早期表现, 如乳管内状瘤、 乳管内状瘤病、 乳腺导管内癌、 乳腺导管扩张症、 乳腺导管炎等。 由于其病变较小、 位置隐蔽, 临床体检无法触及。 以往的溢液涂片细胞学检查、 乳管造影等间接检查手段, 诊断的准确率不高, 病变定位困难。 20 世纪 80 年代末一种新的筛检技术乳腺纤维导管内视镜技术 (简称乳管镜) 问世,解决了一直困扰乳腺外科医师的难题。 乳管镜是通过一根内径 0. 45~1mm 的光导纤维镜, 直视下寻腔进镜, 深度可达 4~6 级乳管, 逐级观察各级乳管及其分支, 直观地发现隐藏在乳管内的肿瘤、 导管炎症和导管扩张症, 同时根据进镜方向、 深度及体表透光来定位病变乳管,提高了乳管内病变诊断和定位的准确性, 以此指导是否需要外科手术及手术切除的部位、 范围, 细化了手术适应症, 使治疗更加科学合理; 并且对不需手术治疗的乳腺导管炎及乳腺导管扩张症患者, 通过药物灌洗病变乳管, 大部分患者能够痊愈而免于外科手术之痛。 乳管镜技术可以说是乳腺导管内病变诊治的一次革命。 我科于 2011 年 3 月引进德国雪力公司生产的乳腺超细纤维导管内视镜及辅助设备(TM-H150CG), 最小内径仅0. 35mm, 诊治溢液患者数百例, 均取得满意效果。 其操作简单、 直观、 相对无创, 患者疼痛小、 容易接受, 并且同时达到病因诊断、 病变定位及治疗的目的, 是目前诊治乳腺导管内病变最有临床价值的技术设备。 附. 常见乳管内病变的乳管镜下表现 图 1. 乳管内状瘤 图 2. 乳腺导管内癌 图 3. 乳腺导管内癌 图 4. 乳腺导管炎 图 5. 乳腺导管扩张症 1. 乳管内状瘤: 乳腺大导管内壁的良性肿瘤, 多发于Ⅱ 级或Ⅲ级乳管, 癌变几率相对 较低。 镜下表现: 导管内红色、 黄色或红黄白相间的实质性占位, 表面小颗粒状如草莓或桑椹样突向管腔, 或光滑呈息肉样隆起, 多为单个瘤体, 较大者可闭塞乳管腔, 周围管壁弹性好。 如图 1 所示。 2. 乳管内状瘤病: 是在乳腺增生的基础上, 中、 小导管或终末导管的导管上皮和间质发生的一种增生性改变。 因癌变几率较高, 有些学者将此其归类为癌前期病变。 镜下表现: 2 个以上的分支导管的管壁上均可见类似于状瘤的实质性占位。 3. 乳腺导管内癌: 沿乳管内壁纵向伸展的灰白色不规则隆起性病变, 瘤体扁平、 无蒂, 常伴出血; 周围管壁僵硬, 弹性差, 有时可看见质脆的桥氏结构。 如图 2-3 所示。 4. 乳腺导管炎: 管腔无明显扩张。 导管内有大量白色絮状分泌物, 呈片状、 絮状附着于管壁上, 冲洗可脱落, 可有纤维架桥结构, 局部狭窄或闭塞; 管壁局部或广泛充血、 水肿、 出血, 粗糙无光泽, 弹性差。 如图 4 所示。 5. 乳腺导管扩张症: 导管管腔扩张, 分级处多呈囊状, 管腔通畅; 腔内可有较多黄白色分泌物, 冲洗可脱落; 管壁局部毛细血管丰富, 乳窦角部边缘易出血。 如图 5 所示。



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